-
klassiska symptom
- Epigastriell akut smärta
- utstrålning till ryggen
- illamående, kräkningar
- paralytisk ileus
- lokal peritonit
- subfebrilitet
-
P-amylas
- Hög spec. om 3ggr normalt
- konstaterar ej svårighetsgraden
- måste dock överväga perf ulcus, mesenteriell ischemi, mek ileus, sänkt gfr
-
Syfte tidig radiologi (ct-bös)
Utesluta diffdiagnoser
-
UL vid pankreatit
- Gallsten?
- dil gallvägar?
- patologi i pankreas
-
CT efter 5-7 dgr
- Prognos (15% svår pankreatit)
- komplikationer
- görs ej på de flesta
-
Etiologi
- Gallsten (35-50%)
- alkohol (20-30%)
- post-ercp
- övriga
-
Prognostiska faktorer (7)
- Recidiverande pankreatit, ålder, obesitas
- hypovolemi vid inläggning
- CRP över 150 inom 72 h
- ej övergående MODS
- pankreasnekroser
-
Behandling/övervakning
- VÄTSKA! 3 liter+ första dygnet
- Tidig enteral nutrition
- följa SaO2, BT, puls, glukos, diures
-
Indikation kirurgi gallstensutlöst (4)
- Sällan inom 14 dgr (måste vara operabel)
- alternativ är ERCP och sfinkterotomi
- infekterad pankreasnekros
- sepsis, MODS
- abscessutveckling
- abdominellt kompartmentsyndrom
-
Komplikationer (5)
- Sepsis
- organsvikt
- abscess
- pseudocysta
- exokrin/endokrin insufficiens
-
Pseudocysta
- Granulationsvävnad (ej epitel) i vägg
- innehåller pankreassafter
beh konservativt/dränage
|
|
