a)déposition de sécrétions prostatiques autour d'e cellule épithéliales "sloughed" ou d'un autre irritant
b)heavy lobular, mixed, inlfammatory infiltrate avec abudnant histiocytes, lymphocytes and plasma cells
1-a
2-b
p.328
Vrai ou Faux
Les calculs prostatiques peuvent contribuer à l'inflammation prostatique.
Vrai
en obstruants des canaux prostatiques et en prévenant le drainage ce qui donne des nids où la bactéries peuvent déjouer les défenses de l'hôtes et les antibiotiques
p.328
Donner trois situations où on peut retrouver de la prostatite granulomateuse?
conséquence de chirurgie
thréapie avec BCGr
are avec la tuberculose systémique
p.328-329
Associer:
a) prostatite aigue
b) prostatite chronique
1) foyer localisé dans la prostate
2) infection généralisée de la prostate
1-b
2-a
p.329
Quelle famille de bactéries donne le plus souvent les prostatites bactériennes? D'où proviennent ces bactéries dans le corps du patient?
Enterobacteriaceae family of gram negative bacteria
flore gastrointestinale
Escherichia coli le plus fréquent
p.329
Vrai ou faux?
Dans les prostatites bactériennes aigues, les germes qui réseultente de manipulations de bas appareil urinaire montrent des patterns de virulence et de résistance différents comparativement aux germes associés à des prostatites bactériennes spontanées
Vrai
p.329
Nommer 3 facteurs de virulence des pathogènes dans la prostatite bactérienne.
Fimbria (pili) type 1
biofilms
Hemolysin
p.329
Quel type de bactéries gram-positives sont reconnus pour faire des prostatites bactériennes?
Entéroccoques 5-10%
autres sont pensé mais pas prouvé: Staph spaprophyticus, aureus, streptoccoque hémolytique
p.329
Vrai ou faux?La prostatite à Chlamydia trachomatis est une infections reconnue.
Faux information confuse et conflictuelle
p.329
Quel organisme parmi les suivant est reconnu pour donner des prostatites?
C)
p.330
Nommer 8 facteurs de risque de colonisation bactérienne de la prostate et de prostatite
intraprostatic ductal reflux
phimosis
specific blood groups
unprotected penetrative anal rectal intercourse
UTI
acute epididymitis
indwelling urethral catheters and condom catheter drainage
transurethral surgery especially in men who have untreated infected urine
p.330-331
Quels sont les deux mécanismes proposés pour les syndrômes prostatique causé par l'obstruction urinaire anatomique ou neurophysiologique?
reflux dans les ductules intraprostatiques
dyssynergic voiding lead to autonomic overstimulation of perineal-pelvic neural system with subsequent development of a chronic neuropathic pain state
p.331
Quel est le méchanisme étiologique le plus important dans la pathogénèse de l'inflammation prostaique bactérienne et non bactérienne chronique?
Reflux dans les ductules intraprostatiques
p.331
Vrai ou faux
Les calculs prostatique sont composés de substances qui proviennent de l'urine et des sécrétions prostatiques.
Faux seulement en provenance de l'urine
p.331
En combien de temps la PSA revient à la normale après le traitement d'une prostatite?
6 semaines
p.331
Vrai ou fauxIl y a une élévation des taux sériques d'IgA et d'IgG pendant une prostatite chronique.
Faux augmentation au niveau des fluides prostatiques
IgG reviennent à la normale en quelques mois
IgA reviennent à la normale après 2 ans
p.331
Pour lesquels des systèmes suivants il y a des évidences dans le livre de modification chez les patients avec prostatite chronique?
a) axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire
b) axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
c) système nerveux autonome
d) système nerveux sympathique
b et c
p.332
Vrai ou faux
Les prostatites chronique nonbactérienne sont à l'homme ce que la cystite interstitielle est à la femme.
faux
p.333
Nommer les 4 catégories de prostatite de la classification traditionnelle
prostatite bactérienne aigue
prostatite bactérienne chronique
prostatite nonbactérienne
prostatodynie
p.333-334
Décrire ce qu'on fait comme test sur le liquide prostatique pour classifier les prostatite selon la classification traditionnelle.
Décrire la classification du national institutes of health des syndrômes prostatique.
voir table 11-1
p.334
Quel % des patients avec une prostatite aigu bactérienne vont progresser vers une prostatite chronique bactérienne?
5%
p.334
Quel est l'indice à l'histoire pour diagnostique une prostatite bactérienne chronique?
histoire d'UTI documentés répétéesp.334
Quel est le symptôme le plus important et dérangeant pour les patients avec un prostatite de catégorie III?
douleur pendant ou après l'éjaculation
p.335
Comment distingue-t-on cliniquement les prostatites de catégories IIIa et IIIb?
On ne peut pas faire de distinction...
p.335
Nommer les trois endroit les plus commun de douleur chez les patients avec prostatite de type III?
périné
région suprapubienne
pénis
(peut aussi être dans les testicules, les aines et le bas du dos)
p.335
Nommer les trois aspects que les NIH-Chronic prostatitis symptom index questionne.
douleur
fonction urinaire
qualité de vie
p.336
Quelle est l'utilité clinique de l'examen physique pour une prostatite?
C)
p.337
Vrai ou faux?
L'expression de liquide prostatique est nécessaire au diagnostique de prostatite aigu bactérienne.
Faux
non nécessaire et même probablement harmful
p.337
Que faut-il faire avant le DRE lors de l'évaluation d'une prostatite?
produire les spécimens prémassage de la prostate
p.337
Vrai ou faux?
Le dégré de douleur lors de la palpation de la prostate est variable et n'aide pas à faire la différence entre les syndrômes prostatique.
Vrai
p.337
Quel est le seul examen de laboratoire nécessaire pour l'évaluation d'une prostatite aigue bactériene?
DCA
p.337
Décrire les 4 spécimens récoltés lors du four-glass urine collection.
VB1:first 10 mL d'urine (spécimen uréthral)
VB2:similar to a midstream urine collection (bladder urine)
EPS: sécrétion prostatique recueillient pendant le massage prostatique
VB3: first 10 mL d'urine après le massage prostatique (EPS trapped in the urethra)
p.337
Décrire les résultats du 4-glass test (meares-Stamey test) selon la catégorie de la national institute of health classification of prostatic syndroms
figure 11.4
catégorie 1 on ne fait pas le testasymptomatic inflammatory prosatitis en théorie on ne devrait pas avoir eu à faire le test...
p.337
Décrire la technique du 2 glass test
Pre-M:mid-stream d'urine prémassage prostatique
massage prostatique
Post-M: first 10 mL d'urine
p.338
Décrire les résultats du 2-glass test (PPMT) selon la catégorie de la national institute of health classification of prostatic syndroms.
figure 11.5
catégorie 1 on ne fait pas le test
asymptomatic inflammatory prosatitis en théorie on ne devrait pas avoir eu à faire le test...
p.338
Quelle est la sensibilité et spécificité du 2-glass test (PPMT pre et post massage test) comparativement au 4-glass test (meares ans stamey test)?
91%
91%
p.338
Nommer 5 entreobacteriacaea
E coli
Serratia
Klebsiella
Proteus
Pseudomonas
p.338
Quelle est la catégorie selon la NIH classification d'un patient avec une culture positive à Staphylococcus saprophyticus?
Catégorie III
idem pour Staph epidermidis, streptococcus species, corynebacterium et bacteriodes)
p.338
Quel est le taux supérieur de la normale favorisée par le concensus de WBCs/hpf dans les sécrétion prostatique pour différencier entre NIH catégorie IIIa et IIIb?
5-10
p.338
Nommer 3 causes de symptômes irritatifs et obstructif de la miction
persistants destrusor vesical nerck or external sphincter dyssynergia
proximal or distal urethral obstruction
fibrosis of hypertrophy of the vesical neck
p.339
Il arrive que de jeunes hommes avec des symptômes chroniques du bas appareil urinaire ont un diagnostiquer de prostatite chronique alors que leur véritable problème est:
undiagnosed chronic voiding dysfunction
p.339
Vrai ou faux?Une cystoscopie peut être utile dans l'évaluation globale des patients avec une prostatite.
Faux
on peut en faire si on pense à un autre dx (lower urinary tract malignancy, stones, urethral stricture, bladder neck abnormalities, etc) ou un patient qui est réfractaire au traitement standard
p.339
Nommer les signes à l'échographie transrectale d'une prostatite (5)
inhomogeneous echo structures
constant dilatation of periprostatic venoius plexus
elongated seminal vesicles
thickening of th einner septa
prostatic calculi
p.340
Vrai ou fauxLa capacité de diagnostiquer une prostatite à l'échographie transrectale est controversée.
Vrai
p.340
Nommer 3 utilité de l'échographie transrectale pour un patient avec des symptômes de prostatite.
diagnostiquer une kyste central de la prostate
diagnostiquer et draîner un abcès prostatique
diagnostiquer et draîner des vésicules séminales obstruées
Donc serait utile pas dans tous les cas, mais dans ceux qui ne répondent pas au traitement
p.340
Devrait-on faire une biopsie prostatique au patient avec une prostatite?
Pas une indicationbiopsie pour culture en recherche seulement
p.340
voir review de 2004
Décrire l'évaluation obligatoire, recommandé et optionnels pour une prosatite
Quelle voie d'administration des antibiotiques est recommandé pour une prostatite aïgue?
parentéral selon le sérieux de l'infection puis oral
p.343
Quels sont choix de classe d'atb pour traiter une prostatite?
au début:
pénicilline avec aminoglycoside
céphalo de 2 ou 3ième génération
fluoroquinolone
Ensuite:
trimethoprim ou fluoroquinolone durée 2 à 4 semaines
p.343
Lequel entre les fluoroquinolones et le trimethoprim est le plus efficace en terme de goût bénéfice et d'éradication bactérienne.
fluoroquinolones
p.343
Les fluoroquinolones ont démontéres une efficacité améliorée surtout pour des prostatites à quels germes?
a)E. coli
b)Enterobacteriaceae
c)P. aeruginosa
d)Enteroccoque
a et b
p.343
Nommer les 3 mécanismes par lesquels un patient avec une prostatitenon bactérienne peut être amélioré par les antibiotiques
effet placebo
éradication d'un germe non cultivé
effet anti-inflammatoire de certaines antibiotiques
p.344
Vrai ou fauxOn devrait considérer les antibiotiques comme traitement chez les patients naifs aux antibiotiques qui ont un diagnostique récent de prostatite peut importe le résultat de la culture.
Vrai
p.344
Quel est la logique de traiter avec des alpha bloquant les patients avec prostatite?
the bladder neck and prostate are ric in alpha receptors ans it is hypothetised that alpha-adrenergic blockade may improve outflow obstruction, improving urinary flow and perhaps diminishing intraprostatic ductal reflux
p.344
Quel est la place des alpha bloquant chez un patient avec diagnostique de longue date de prostatite?
à tenter seulement si jamais tenté
p.345
Vrai ou faux
The potential of various anti-inflammatory agentsm immune modulators and cytokine inhibitors makes these classes of drugs potentially usefuls as adjunctive therpay for the chronic prostatitis syndromes, but clinical tirals suggest that they are not a useful monotherapy.
vrai
p.345
Nommer les types de traitement qui sont utilisés pour traiter les prostatites ()
antibiotiques
bloqueur alpha
AINS et immune modulators
relaxant musculaires
hormones
phytotherapeutics agent
neuromodulation (pregabalin)
allopurinol
massage prostatique
perineal or pelvic floor massage
myofascial trigger point release
pudendal nerve entrapmnent therapy
biofeedback
acupuncture
psychological support
surgery
p.342 à 349
Nommer les deux mécanismes par lequel le traitement hormonal (5 alpha-réductase) pourrait aider un patient avec une prostatite.
régression du tissus glandulaire prostatique (il est cru que l'inflammation commence au niveau de l'épithélium des ductules)
améliore les paramètres de vidanges vésicales (diminue le reflux intraprostatique)
p.346
Chez quel patient peut-on proposer le finastéride en monothérapy chez un patient avec prostatite?
Si symptôme d'HPB associés
p.346
Quels sont les trois produits naturels qui ont été étudiés dans le traitement des prostatites?
Cernilton (pollen extract)
Quercetin (natural bioflavonoid)
Serennoa repens (saw palmetto berry)
p.346
Qu'est-ce qui peut donner la même fonction que le massage prostatique dans le traitement de la prostatite?
éjaculation fréquentes
p.347
Quel est le rôle aujourd'hui du massage prostatique répété dans le traitement de la prostatite chronique?
adjunct in the management est soft mais peut être considéré comme partie intégrante d'un traitement multimodal
p.347
Quels endroit d'entrapement sont proposé pour le nerf pudendal comme cause de dlr de type prostatodynie? (2)
entre les ligament sacrotubéreux et sacropsineux dans le canal d'Alcockle
processus falciforme du ligament sacrotubéreux
p.347
Nommer 2 intervention minimalement invasives qui ont déjà été faites pour des cas de prostatite.
dilatation au ballon
ablation transurétrale à l'aiguille (tuna)
laser
électrostimulation
sacral electromagnetic therapy
extracorporal shockwave therapy
injection of bcg dans la prostate
p.348
À qui doit être réservé pour le moment le traitement de la prostatite par la chaleur?
patient réfractaire
patient end-stage symptomes
p.348
Qu'est-ce qui a amené la recommandation de mettre une sonde suspubienne aux patient avec prostatite bactérienne aïgue qui sont en rétention urinaire?
Le risque d'abcès prostatique
En fait, on peut fait un kt ou mettre une petite sonde foley pour une courte période (12 heures) au lieu de mettre une suspubienne
p.348
Par quelle voie d'accès on préfère traiter un abcès prostatique?
transurétral
transpérinéal est à considéré si l'abcès a pénétré au delà de la capsule prostatique ou au travers du muscle élévateur de l'anus.
p.349
Par quelle voie aspire-t-on un abcès des vésicules séminales?
transrectale
p.349
Vrai ou fauxIl est recommandé de faire un turp chez les patients avec des lithiases prostatique qui ont une prostatite bactérienne chronique réfractaire
Faux pas assez d'étude,mais théorie du biofilms semble logique...
p.349
Quelles thérapie de la prostatite parmi les suivants on démontré l'effet suivant dans des études contre placebo ou sham-treatment:
a)alpha-bloquant
b)AINS
c)phytothérapie
d)pregabalin
Selon l'algorithme proposé dans le chapitre, que doit-on faire après une récidive suite au traitement antibiotique de 8 semaines d'un patient avec prostatite de type II?
Et ensuite si rechute ou persistance?
alpha bloqueur
massage prostatique répété
p.351
Définir une orchite chronique
inflammation et douleur dans les testicules habituellement sans enflure qui persite pour plus de 6 semaines
p.353
Quelle est la définition de l'orchite?
Inflammation dans le testicule
mais est aussi utilisé pour décrire de la touleur localisé au testicule sans nécessairement avoir de l'inflammation
p.353
Donner la classification selon l'étiologie des orchites
table 11-8
acute bacterial orchitis
(secondary to urinary tract infection ou sexually transmitted disease)
non bacterial infectious orchitis
(viral, fungal, parasitic, ricketsial)
noninfectious orchitis
(idiopathic, traumatic, autoimmune)
chronic orchitis
chronic orchialgia
p.353
Quelle est l'origine la plus fréquente des orchites isolées? Par quelle voie de transmission?
viral
hématogène
p.353
Dans quel contexte arrive la plupart des orchites (voie d'origine)
local spread of an ipsilateral epididymitis p.353
Quelle est la source du germe des orchite chez les hommes
a)enfants
b)jeunes
c)vieux
a) UTI
b)ITSS
c) UTI
p.353
Nommer les germes les plus fréquents des orchites
E coli
Pseudomonas
moins fréquent:
staph species
strep species
p.354
Nommer les 3 itss qui donnent le plus souvent des orchites
Neisseria gnorrhoeae
C trachomatis
Treponema pallidum
p.354
Nommer les deux germes associés aux orchites xanthogranulomateusestraitement?
proteus et e coli
orchidectomie
p.355
Nommer deux causes d'orchites virales. Laquelle est le plus fréquente?
Mumps (oreillons)
mononucléose
p.354
Nommer deux parasitoses qui donne des orchites
filariasis
trypanosomiasis
p.354
Nommer des infections fongiques qui donnent des orchites (6)
