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art. Hypotonie:
Def
- art. Hypotonie: RRsyst < 100mmHg
- - nicht pathologisch/behandlungswürdig, wenn ohne Symptome
- - u.a. trainierte Sportler
- orthostatische Hypotonie: Absenken des RR nach Lagewechsel (RRsyst >200mmHg oder RRdiast >10mmHg)
- - bei >65. Lj ca 25% zu beobachten
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art. Hypotonie
Einteilung
- Hypotonie:
- Primäre H.: gehäuft junge Frauen, familiäre Häufung
- Sekundäre H.:
- - medikamentöse
- - endokrin (z.B. Hypothyreose, NNR-Insuff, ...
- - hypovoläm
- - cardiovaskulär (Herzinsuff, Aortenstenose, ...)
- orthostatische Hypotonie:
- - im Rahmen einer Hypotonie
- - Varikosis
- - autonome Neuropathie (mit asympathikotoner OH) v.a. DM
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art. Hypotonie:
Schellong-Test
- 10min Liegen, dann 10min Stehen
- Messen von RR und HF nach jeweils 1min (Schnelltest: 1,3 und 5min)
- normale Reaktion: RRsyst-Abfall<20mmHg, RRdiast-Abfall<10mmHg
- Pathologisch:
- 1. asympatikotone Form des OH: Abfall von RRsyst>20mmHg, RRdiast>10mmHg bei fehlendem HF-Anstieg
- 2. sympatikotone Form des OH: Abfall des RRsyst>20mmHg mit unterschiedlichem RRdiast-Verhalten und HF-Anstieg >16/min
- 3. Orthostase-Intoleranz: fehlender RR-Abfall bei deutlichem HF-Anstieg >30/min oder HF>130/min
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art. Hypotonie:
Therapie
- Allgemeinmaßnahmen:
- - Kochsalz-und Volumenzufuhr
- - Sport
- - langsamer LAgewechsel
- - Kompressionstherapie
- - Weglassen von Medis
- medikamentöse Therapie:
- -Sympathikomimetika (Alpha-Agonisten: Norfenefrin, Midodrin)
- - Mineralkortikoide (Fludricortison: 0,1mg/d)
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