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Welchen Pearl-Index hat das Intrauterin-Pessar?
0,9-3
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Welchen Pearl-Index hat das Kondom?
2-12
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Worauf bezieht sich das Mikro in Mikropille?
- Die Pille enthält weniger als 35 µg Ethinylestradiol
- Kombinationspräparat aus Gestagen und Östrogen
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Was enthält die Minipille?
Nur Gestagen
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Eine 18-Jährige hat bei Einnahme eines monophasischen oralen Kontrazeptivums (Ethinylestradiol 20 µg) ständig Schmierblutungen. Welche Empfehlung geben Sie zur weiteren Verhütung?
- Übergang auf eine monophasische Pille mit mehr als 50 µg Ethinylestradiol!
- * Östrogen wirkt Zyklusstabilisierend und somit der Blutung entgegen
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Wie sieht ein Zweiphasenpräparat aus?
- Kombination aus Östrogen und Gestagen.
- Östrogen über die gesamte Dauer gleichbleibend
- Gestagen kommt erst ab der 2. Zyklushälfte hinzu
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Was sind pos. Auswirkung bei der Einnahme von monophasischen Kombinationspräparaten?
- - Verminderung des menstruellen Blutverlustes
- - selteneres Auftreten von Ovarialzysten
- - Besserung von dysmenorrhoischen Beschwerden
- - signifikante Senkung des Risikos für Ovarial- und Endometriumkarzinome
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Kontraindikationen für hormonelle Kontrazeptiva
- - Thrombose; oder Thromboseneigung
- - Gravidität
- - Alter >35 J. und Nikotinabusus
- - pulm. Hypertonie oder RR > 160/95 mmHg
- - BMI>40
- - Schwerer Diab. mel.
- - Leberstoffwechselstörung
- - Östrogenabhängige Tumore
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Eine ovarielle Überstimulation kann am einfachsten diagnostiziert werden durch?
Sonographie
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30 Jährige mit Uterus subseptus und Menorrhagien wünscht sich beste und sicherste Kontrazeption für 1 Jahr. Was gibt man?
- Ovulationshemmer vom monophasischen Typ!
- * Pearl-Index: 0,1-0,8 + zyklusstabilisierend (Menorrhagie)
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Was ist die Hellin'sche Regel?
- - alle 85 Geburten --> Zwillinge
- - alle 85² Geburten --> Trillinge
- - alle 85³ Geburten --> Vierlinge
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Was tritt gehäuft bei ovarieller Stimulation auf?
Mehrlingsschwangerschaften
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Wie entwickelt sich die Befruchtete Eizelle?
Zygote (1.Tag) --> Morula (bis 3. Tag) --> Blastozyste (ab 4. Tag)
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Woraus besteht die Blastozyste?
Embryoblast und Trophoblast
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Wann findet die Nidation statt?
am 5./6. Tag post conzeptionem
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Was versteht man unter Kapazitation?
Reifung des Spermiums durch das Cervixsekret --> führt zur Entfernung des Glykoproteinüberzugs des Spermiums (wichtig für Akrosomenreaktion)
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Was ist die Akrosomenreaktion?
- Auflösen der Zona pellucida über Hydrolyseenzyme im Akrosom des Spermiums
- Verschmelzen der Zellmembran
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Wo wird die Eizelle in der Regel befruchtet?
in der Ampulla tubae
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Was ist ein sicheres Zeichen einer intakten Frühschwangerschaft?
- Nachweis fetaler Herzaktion mit Sono oder Stethoskop
- Kindbewegung
- Ertasten kindlicher Körperteile
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Wann ist der Nachweis von hCG im Serum frühstens möglich?
8-10 Tage post conceptionem
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Wann ist der Gipfel des HCG-Serumspiegels bei normaler SS?
10-12 Wochen post menstruationem
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Wie lautet die Naegelsche Regel?
- 1. Tag der letzten Menstruation: +1 Jahr - 3 Monate + 7 Tage
- +/- x Tage (Abweichung vom 28 Tage Zyklus)
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Welche Angaben können zur Bestimmung des mutmaßlichen Entbindungstermins herangezogen werden?
- Datum der letzten Regelblutung
- Zykluslänge
- Datum der plötzl. Temperaturzunahme in der Basaltemperatur-Kurve
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In welchem Gestationsalter lässt sich der voraussichtliche Entbindungstermin sonographisch am besten ermitteln?
- im 1. Trimenon
- * beste Korrelation zwischen SSL und Gestationsalter
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Wann erfolgen sonogr. Kontrollen in der SS?
3 Mal: 9.-12. SSW; 19.-22. SSW; 29.-32. SSW
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Mittels Amniozentese können gegenwärtig in der 16.-18. SSW diagnostiziert bzw. ausgeschlossen werden?
- Geschlecht
- Chromosomenanomalien
- Schlussstörungen des Neuralrohrs (AFP)
- Stoffwechselstörungen insb. Enzymdefekte
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Risiken einer Amniozentes zur Pränataldiagnostik sind:
- vaginale Blutungen
- Fruchtwasserabgang
- Abort
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Was beurteilt man beim 2. Ultraschallscreening?
Fruchtwassermenge
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Was beurteilt man beim 1. Ultraschallscreening?
- Bestimmung der SSL
- Messung des biparietalen Durchmessers
- Feststellung der Anzahl der Feten
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Wie wird eine intrauterine Wachstumsretardierung diagnostiziert?
mit Hilfe regelmäßiger Sonographieuntersuchungen unter Berücksichtigung des rechn. Schwangerschaftsalters
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Ab wann ist die fetale Herzfrequenz festzustellen?
ab der 6. Woche transvaginal
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Wie hoch liegt die fetale Herzfrequenz am Ende der SS?
zwischen 120 und 160 bpm
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Wie hoch liegt die Mortalitätsrate bei Eineiigen Zwillingen mit nur einer Fruchthöhle?
bis zu 30 %
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Mehrlingsschwangerschaften sind gefährdet durch?
- Erhöhte Frühgeburtsrate
- erhöhte Rate von Präklampsie
- erhöhte Rate von Wachstumsretardierung
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Wie hoch soll der mittlere Blutzuckerspiegel einer Insulinpflichtigen diab. Schwangeren im 3. Trimenon sein?
Unter 100 mg/% (mg/dl)
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Welche Störungen treten bei einer schwangeren Diabetikerin vermehrt auf?
- Disposition von HWI
- fetale Makrosomie
- EPH-Gestose (Praeklampsie)
- Stoffwechselentgleisungen
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Wofür könnten erhöhte AFP-Werte sprechen?
- Ösophagusatresie
- Omphalozele
- Mehrlingsschwangerschaft
- Anenzephalus
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Was produziert AFP?
Embryonalanlage
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Laborparameter bei Blasenmole?
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Woran muss bei Oberbauchschmerzen über der 17.SSW zunächst gedacht und ausgeschlossen werden?
HELLP-Syndrom
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Welche sind die Untersuchungsmethoden bei V.a. chron. Plazentainsuffizienz?
- CTG
- Ultraschallfetometrie
- Dopplersono
- Bestimmung der Fruchtwassermenge
- Bestimmung von Östrogen und HPL
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Was zeichnet eine vorzeitige Plazentaablösung einer normal sitzenden Plazenta in der Spätschwangerschaft aus?
- sehr leise u. nicht mehr hörbare kindliche Herztöne
- harter druckempfindlicher Uterus
- Holzuterus, keine Wehen
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Blutungen in der Spätschwangerschaft können bedingt sein durch?
- vorzeitige Plazentalösung
- Zervixkarzinom
- Plazenta praevia
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Ursachen für einen habituellen Abort können sein?
- Uterusanomalien
- Zervixinsuffizienz
- Rh-Inkompatibilität
- Immun. Unverträglichkeit zwischen Mutter und Conceptus
- Chromos. Anomalien bei einem Elternteil
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Was ist ein Abortus incipiens?
- ein beginnender Abort
- *irreversibel, Cervix eröffnet
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In welchen Abortstadien ist eine Curretage erforderlich
- Abortus febrilis
- Abortus incipiens
- Abortus incompletus
- Missed Abortion
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Bis wann ist ein Schwangerschaftsabbruch aus sozialer oder Notlagenindikation strafffrei?
bis zur 14. SSW post menstruationem
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Mit welchem Medikament wird üblicherweise ein Schwangerschaftsabbruch im ersten Trimenon induziert?
- 1. Antigestagen (Mifepriston)
- 2. stark wirksames Prostaglandin (z.B. Misoprostol)
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Welche Methode ist bei einer Rh-Inkompatibilität am besten geeignet, den Gefährdungsgrad des Feten zu beurteilen?
Spektrophotometrische Fruchtwasseruntersuchung
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Die uterine Blutung bei EUG kommt zustande durch?
- Hormonentzug
- *zu wenig HCG --> Progesteronabfall
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Zur Diagnostik bei V.a. EUG gehört?
- bimanuelle Tastuntersuchung
- diagn. Laparoskopie
- Bestimmung von b-HCG
- Sonographie
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Häufigster Sitz einer EUG?
Tube
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Wozu kann eine Erstinfektion mit Ringelröteln während der SSW führen?
Hydrops fetalis durch Anämie
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Unter einem Oligohydramnion versteht man?
verminderter Fruchtwassergehalt in SS
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Eine 23-jährige Schwangere bekommt in der 37. SSW plötzlich starke Schmerzen im Bereich des Uterus. Es zeigt sich ein normaler Vaginalbefund. Keine Blutung, Holzuterus. Sie haben einen Verdacht auf?
Vorzeitige Plazentalösung
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Ein Hydramnion kann worauf zurückgeführt werden?
- Ösophagusatresie
- *Kind schluckt demnach kein Fruchtwasser mehr
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Typische Zeichen für eine Blasenmole?
- Stark erhöhte HCG-Werte
- Sono: hochaufgebaute Schleimhaut mit zystischen Bereichen
- Blutungen
- häufigeres Schwangerschaftserbrechen
- große Perforationsgefahr bei Abortcurretage
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Wann ist der Fundusstand etwa auf Nabelhöhe bei Erstgravida?
24. SSW
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Welche Medikamente setzt man zur Tokolyse ein?
- ß2-Mimetika
- Oxytocin-Antagonisten
- Magnesium
- Hemmstoffe der Prostaglandinsynthese
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Was ermittelt der 1. Leopold'sche Handgriff?
Fundusstand
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Was macht der Bracht-Handgriff?
Entwicklung des Kindes aus Beckenendlage
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Worin besteht das Risiko der Übertragung?
Es kommt häufiger zur akuten Plazentainsuffizienz
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Das regelrechte Fortschreiten der Geburt kann beurteilt werden durch:
- Muttermundsweite
- Feststellung des Höhenstandes des vorausgehenden Teils
- Herzfrequenzmuster im CTG
- 1. Leopold'scher Handgriff
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Bei vaginaler Untersuchung unter der Geburt stellen Sie folgendes fest:
1. Pfeilnaht quer
danach 1. schräger Durchmesser; kleine Fontanelle links vorn
Was liegt vor?
häufigster Geburtsverlauf
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Welche Parameter werden im APGAR-Score ermittelt?
- Atmung
- Puls
- Gesichtsbewegungen
- Aktivität
- Reflexe
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Das Risiko einer fetalen Trisomie 21 ist abhängig von?
- vom mütterlichen Alter
- vorausgegangene Kinder mit Trisomie
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Wodurch wird die Rückbildung der Gebärmutter besonders gefördert?
- Stillen
- *Oxytocinausschüttung
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Häufigste Ursache perinataler Mortalität
Frühgeburt
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Risikofaktoren für die Entwicklung einer postpartalen uterinen Atonie:
- Mehrlinge, Hydramnion, großes Kind --> Überdehnung
- hohe Parität
- protrahierter Verlauf (lange Geburt)
- operative Geburt
- Infektionen
- Myome, Fehlbildungen
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Ursachen eines Pruritus vulvae?
- Hormonumstellung
- Medikamente
- Diab. mel.
- Lichen ruber sclerosis
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Risikofaktoren für einen Descensus vaginae et uteri?
- Multiparität
- Adipositas
- verstärkt durch schwere körperliche Arbeit
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Was ist Condylomata accuminata?
- Feigwarzen im Vaginal-oder Analbereich
- HPV-assoziiert
- lassen keine maligne Entartung erwarten
- wird wegen kanzerogener Effekte nicht mehr mit Podophyllin behandelt!
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Welche Papillomvirus-assoziierten Erkrankungen gibt es an der Vulva?
Condylomata accuminata und bowenoide Papulose
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Wie wird eine Trichomonadeninfektion der Vagina üblicherweise nachgewiesen?
- Nativabstrich unterm Phasenkontrastmikroskop
- *birnenförmige bewegliche Geißeltierchen
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Was ist eine Ektopie?
Auftreten von Zylinderepithel auf der Portiooberfläche
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Wie behandelt man einen reifen, nicht perforierten Abszess der Bartholin'schen Drüsen?
Eröffnung, Entleerung und anschließende Marsupilation
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Altersgipfel für Bartholinitis?
zwischen 20 und 30
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Mittel der Wahl bei einer Aminkolpitis?
- Metronidazol
- *Gardnerella Infektion
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Womit wird die Kolpitis senilis behandelt?
Östrogene
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Therapie der Wahl bei Cervicalpolypen?
Polypabtragung und fraktionierte Abrasio
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Typische Folgen einer schweren Endometriose genitalis externa und interna (Adenomyosis uteri) sind:
- Dyspareunie
- Dysmenorrhoe
- Hypermenorrhoe
- tubare Sterilität
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Was versteht man unter Endometriosis genitalis?
ein Vorkommen von Endometrium außerhalb des Uterus
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Medikamentöse Therapie bei Endometriose?
- Gestagene
- GnRH-Analoga als Depot
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Was kann ein Uterus myomatosus machen?
- Menometrorrhagie
- Fehlgeburt
- Geburtskomplikationen
- Unterbauchschmerzen
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Was versteht man unter einer Menometrorrhagie?
Zwischenblutungen länger als 14 Tage
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Mögliche Komplikationen von intramuralen Uterusmyomen?
- Hypermenorrhoe
- Erhöhte Kontraktionsbereitschaft in graviditate
- irreguläre Wehentätigkeit sub partu
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Häufigster Erreger bei einem Abszess der Mastitis?
94 % Staph. aureus
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Was versteht man unter einer Mastitis non-puerperalis?
Eine Mastitis außerhalb des Wochenbetts
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Die primäre weibliche Sterilität wird verursacht durch:
- Schlecht eingestellter Diab. mel. Typ I
- Sactosalpinx
- Hypothyreose
- Hyperprolaktinämie
- PCO-Syndrom
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Frauen mmit Hyperprolactinämie leiden häufig unter:
- Galaktorrhoe
- Zyklustempostörungen
- sekundäre Amenorrhoe
- unerfüllter Kinderwunsch
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Was verhindert Prolaktin?
Pulsatile Ausschüttung von LH+FSH
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Die Hyperandrogenämie ist häufig korreliert mit:
- Oligomenorrhoe
- Anovulation
- PCO
- chron. erhöhter LH-Spiegel
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Welche Aussage zur Hyperandrogenämie und Karzinome ist richtig?
erhöhte Inzidenz mit Endometrium- und/oder Mamma-Ca
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Wodurch kann der erhöhte Androgenspiegel bei AGS gesenkt werden?
Cortisol
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Sinnvollste Therapie bei Amenorrhoe bei primärer hypergonadotroper Ovarialinsuffizienz?
Zyklische Gabe von natürlichen Östrogenen und Gestagenen
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Eine Gelbkörperinsuffizienz kann verursacht sein durch?
- Hyperandrogenämie
- Hyperprolaktinämie
- Schiddrüsendysfunktion
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Ursachen unregelmäßiger Zwischenblutungen können sein:
- submuköse Myome
- Korpuspolyp
- Endometriose
- Zervix-Ca
- Corpuskarzinom
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Die histologische Diagnose eines CIS der Portio bedeutet?
Präkanzerose der Cervix uteri
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Mamma-Ca: Durchmesser 22 mm; 3 befallene Lymphknoten in der Axilla, keine Metastasen. Welche TNM-Klassifikation?
- T2N1M0
- >2cm
- 1-3 LK in der Achsel
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Prognosefaktoren beim Mamma-Ca?
- histologischer Typ
- Grading
- Rezeptorstatus
- Lymphknotenbefall
- Größe
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Häufigste Metastasierungsorte des Mamma-Ca?
- Knochen
- Lunge
- Leber
- Hirn
- Pleura
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Was versteht man unter einem Morbus Paget der Mamille?
Cutane Manifestation eines vom Milchgangsepithel ausgehender Tumor mit intradermaler Infiltration
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60 Jährige, 1,5 cm derber Tumor der Brust, vor 1 Jahr stumpfes Trauma der Brust. Woran ist zu denken?
Fettgewebsnekrose
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Risiko für Mamma-Ca steigt an bei:
- Nie gestillt
- Spätgravidität
- frühe Menarche
- Verwandte mit Mamma-Ca
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Ein T4-Primärtumor beim Mamma-Ca ist definiert als:
Tumor mit Ausdehnung auf Brustwand u./o. Haut
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Häufigster Typ des Mamma-Ca's?
- invasiv duktal
- *90% aller Ca's
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Wie ist das Ausbreitungsmuster des Vulva-Ca's?
- lokal infiltrierend
- dann in die Leisten-LK
- später hämatogen
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Altersgipfel des Vulva-Ca's?
7. Lebensdekade
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Sicherung der Verdachtsdiagnose Cervix-Ca?
Konisation und/oder fraktionierte Curretage
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Risikofaktoren für ein Endometrium-Ca?
- Adipositas
- Hypertonus
- Diab. mel.
- Anovulation, Corpus luteum Insuffizienz
- PCO-Syndrom
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Häufigster maligner Ovarialtumor?
- Seröses Zystadenokarzinom
- *40 %
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Zweithäufigster Ovarialtumor:
- endometroides Karzinom
- *20 %
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Dritthäufigster Ovarialtumor:
- Muzinöses Zystadenokarzinom
- *10 %
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Wie wird ein Ovarial-Ca im Stadium III (FIGO) behandelt?
OP-Tumorreduktion + Chemo
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Welches Karzinom ist Gestagen-empfindlich?
- Endometrium-Ca
- *Therapiert man nur noch bei inoparablem Tumor oder palliativ
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Bei welchen Tumorformen im fortgeschrittenen Stadium gehört eine Hormongabe zu den anerkannten Therapieformen?
- Ovarial-Ca
- Mamma-Ca
- Endometrium-Ca
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Vorgehen bei PAPIV
Konisation und Curretage
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Was versteht man unter der Thelarche?
Beginn der Brustentwicklung in der Pubertät
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Wobei handelt es sich meist bei der Menarche?
- Östrogenentzugsblutung ohne Ovulation
- *regelmäßiger Ovulationszyklus tritt meist nach 1 1/2 bis 2 Jahren auf
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Worauf weist ein erhöhter FSH-Spiegel beim Mann hin?
Tubulusschaden
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Das Klimakterium der Frau ist im wesentlichen die Folge einer:
zunehmenden primären Ovarialinsuffizienz
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Welche hormonellen Veränderungen vollziehen sich in der Postmenopause?
- Fortschreitender Östrogenmangel
- Dominanz von FSH über LH
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