Urologia

1. primária (não é compatível com a vida prolongada).

2. intestinal (síndromes diarréicos impedem a quelação do oxalato pelo cálcio).

3. dietética.

Tratamento: citrato + evitar dieta pobre em cálcio.

Primária –metabolismo do cálcio

• 1- absortiva,
• 2- reabsortiva {hiperparatireoidismo},
• 3- perda renal

• Secundária – hipertireoidismo, intoxicação por
• vitamina A e D, imobilização, sarcoidose e acromegalia.

Idiopática – 10% (herança poligênica).



1- Absortiva –

• a) aumento do cálcio, diminuição do PTH,
• diminuição da reabsorção e aumento do cálcio filtrado (não melhora com a dieta,
• responde a tiazídicos).

b) responde a dieta pobre em cálcio e NaCl.

• c) fosfatúria e diminuição do P plasmático e
• aumento da vitamina D, deve ser tratado com fosfatos.

• 2- Reabsortiva (1-2%) relacionada com o HPT
• primário e o tratamento é a ablação cirúrgica da glândula.

• 3- Defeito renal – defeito da reabsorção do
• cálcio que deve ser tratada com tiazídicos.

• ATR
• (acidose tubular renal), exercícios, proteína animal e tiazídicos --> acidose lática --> aumenta a reabsorção tubular e diminui a síntese de citratos. Aumenta cálcio livre e agregação dos núcleos.

• Cálculos de cálcio – fator etiológico único
• 10%, fator associado 50%.

Tratamento: citrato de K 30-120 mEq/dia.

• Cerca de 10% responsável
• pelos cálculos de ácido úrico e 13% dos cálculos de oxalato de cálcio.

• Primária ou associada
• à gota em 25-40%.

• pH urinário ácido. (O
• ácido úrico não é muito solúvel no pH ácido. )

• Tratamento:
• citrato + dieta e/ou alopurinol.

• -
• Distúrbio
• autossômico recessivo do transporte dos aminoácidos.

• -
• 250
• mg/dia. 1% dos cálculos.

• -
• Primeiro
• episódio com 20 a 30 anos.

• -
• Diagnóstico:
• cistinúria qualitativa / análise do cálculo.

• -
• Litotripsia
• extracorpórea é pouco eficaz.

• Tratamento:
• hidratação + alcalinização urinária
• (D penicilamina e Thiola {alfa-mercaptopropionilglicina}).

10 a 15% dos cálculos.

• 3 vezes mais em
• mulheres.

Maior morbidade e mortalidade (sepsis).

• Cálculos
• coraliformes:

• Infecção do trato
• urinário – uréase à pH
• alcalino à
• cristalização do fosfato amoníaco magnesiano; à amônia + ácido úrico à urato-amônia.

• Bactériaà nucleação heterogênea. O Proteus mirabilis é a bactéria que mais
• produz urease.

• Tratamento da infecção do trato urinário +
• retirada de todo o cálculo (ácido aceto-hidroxâmico = lithostat, bloqueia a
• urease).