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Was sind Ataxien?
Koordinationsstörungen von Bewegungsabläufen
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Wie äußern sich Ataxien?
- Dymetrien
- Dyssynergien
- Dysdiadochokinesen
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Was sind Dysmetrien?
Fehlerhaftes Ausmessen von Entfernungen
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Was sind Dyssynergien?
Fehlerhaftes zusammenarbeiten von Muskelgruppen
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Was sind Dysdiadochokinesen?
Fehlerhafte Bewegungsabfolgen/Kombinationsbewegungen
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Was bedeutet es, wenn eine Ataxie als Teil-Symptom-Komplex auftritt?
Das sie als Teil einer Krankheit auftritt
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Was bedeutet es, wenn eine Ataxie isoliert auftritt?
das sie z.B. nach einem Unfall auftritt
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Was muss geschädigt sein, damit Ataktische Störungen auftreten?
Das Kleinhirnsystem oder seine Afferenzen u./o. Efferenzen
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Einteilungen der Ataxie
- Nichterbliche Ataxie (Symptomatische/Sporadische Ataxie)
- Erbliche Ataxie
- Spinale / Sensible Ataxie
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Ursachen einer Nichterblichen Ataxie? (7)
- Toxisch: Zelluntergang
- Alkoholabusus: Zelluntergang
- Metabolischt: Vitaminmangel
- Endokrin: z. B. Hyperthyriose
- Paraneoplastisch: Tumor
- Entzündlich: Enzephalitis
- Zerebrovaskulär: Art. Skleose, Apoplex...
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Formen der Nichterblichen Ataxien (6)
- Morbus Friedreich
- Louis-Bar-Syndrom (Ataxia-teleangiectatica)
- Tocopherolataxie (Vitamin-E-Mangel Ataxie)
- Morbus Refsum
- Autosomal dominante cerebellare Ataxie (ADCA/Nonne-Marie Krankheit)
- Ideopathisch cerebellare Ataxie (IDCA)
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Wofür steht das "D" in IDCA?
- Dominant
- Man geht davon aus das die Ideopatisch cerebellare Ataxie Dominant ist, deshalb das "D"
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Synonyme für den Schlaganfall? (3)
- Apoplexia cerebri
- Apoplex
- Stroke
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Was ist ein Apoplex?
- Ein akutes Ereignis mit neurologischen Ausfällen
- Diese sind Folge plötzlicher, fokaler Hirnfunktionsstörungen
- (Vorstufe zum Hirninfakt da Symptome rückläufig sein können)
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Wofür ist "Apoplexia cerebri" ein überbegriff?
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Was ist der Unterschied vom Schlaganfall zum Infarkt?
- Beim Infakt ist das betroffene Hirngewebe irreversibel geschädigt
- Er ist nicht mehr Fortschreitend
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Was ist eine Ischämie?
Eine funktionell relevante Minderdurchblutung (Pat. bekommt Symptome)
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Was ist eine Oligämie?
Eine Minderdurchblutung ohne klinische Relevanz (keine Symptome)
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Stadieneinteilung des Apoplex cerebri
- Stadium 1:
- Asymptomatische Hirnarterienstenose (Oligämie)
- Stadium 2:
- TIA
- RIND
- PRIND
- Stadium 3:
- Progredienter Insult
- Stadium 4:
- Kompletter Infarkt
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Was ist eine "TIA"?
- Transistorisch ischämische Attacke
- Minuten bis 24 Stunden
- Reversibel
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Was ist ein "RIND"
- Reversibles ischämisches neurologisches Defizit
- wenige Tage
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Was ist ein "PRIND"
- Prolongiertes reversibles ischämisches neurologisches Defizit
- Bis zu 3 Wochen
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Eigenschaften eines Progredienten Insultes?
- Er ist Innerhalb von 48Std fortschreitend
- 3. Stadium des Apoplex cerebri
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Nach was kann ein Kompletter Infarkt auftreten?
- Primär apoplektisch
- Nach einer Transistorisch ischämischen Attacke (TIA)
- Nach einem progredientem Insult
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Hauptsymptome des Schlaganfalls (6)
- Sehstörungen
- Sprach- & Sprachverständnisstörungen
- Lähmungen
- Taubheitsgefühl
- Schwindel mit Gangunsicherheit
- Sehr starker Kopfschmerz
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Welche Arterien sind beim Schlaganfall am häufigsten Betroffen?
- A. carotis interna
- A. cerebri media
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Was für Symptome treten auf, wenn die A. carotis interna vom Schlaganfall betroffen ist?
- Flüchtige lähmungen des Kontralateralen Arms und Gesichtshälfte
- Passagere Sprachstörungen
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Was für Symptome treten auf, wenn die A. cerebri media vom Schlaganfall betroffen ist?
- Brachiofaszialbetonte (senso-) motorische Hemiparesen
- Typ Wernike Mann
- Aphasie
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Was für Symptome treten auf, wenn die A. cerebri anterior vom Schlaganfall betroffen ist?
- Beinbetone (-senso) motorische Hemiparese
- Zerebrale Blasenstörung
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Was für Symptome treten auf, wenn die A. cerebri posterior vom Schlaganfall betroffen ist?
- Hemiparästesie
- Hemianopsie
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Ursachen eines Apoplex (4)
- Thrombose/Embolie
- Intrakraniele Hirnarterienstenose
- Extracraniele Hirnarterienstenose
- Intercerebrale Blutungen
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Ursachen für Intercerebrale Blutungen (6)
- Chronische Arterielle Hypertonie
- Aneurysma
- Angiome
- Tumore
- Blutkrankheiten
- Chronischer Vitamin B-Mangel
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Was sind Angiome?
Tumorartige Gefäßneubildungen
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Risikofaktoren eines Schlaganfalls (8)
- Rauchen
- Adipositas
- Kokain
- Art. Hypertonie
- Diabetis Mellitus
- Erhöhtes Cholesterin
- Betrifft eher Männer
- Ältere Menschen
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Diagnoseverfahren für einen Apoplex (mind. 4)
- Anamnese
- Neurologischer Befund (Pyramiedenbahn-zeichen)
- Medizinischer Allgemeinbefund
- Notfalllabor
- (Langzeit)EKG
- Ultraschalluntersuchung
- Kraniele CT
- MR-Angiographie
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Welche möglichen Therapiearten gibt es beim Apoplex? (4)
- Primäre Prävention
- Akute Therapie
- Akute Therapie bei Blutungen
- Sekundärprävention
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Was versteht man unter "Primärer Prävention" beim Apoplex?
- Behandlung von Risikofaktoren
- Thromboseprophylaxe
- Evtl. OP bei asymptomatischer Stenose
- Antikoagulantien bei Vorhofflimmern
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Was geschieht bei der "Akuten Therapie" bei Intrakraniellen Blutungen??
- Initiale Immobilisierung
- Schmerzbekämpfung
- RR Normalisierung
- Neurologische-Neurochirurgische Betreuung
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Was versteht man unter "Sekundärer Prävention" beim Apoplex?
- Behandlung von Risikofaktoren
- Thromboseprophylaxe
- Antikoagulantien
- Operative Prävention
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Wie hoch ist das Risiko für einen zweiten Schlaganfall, nach berreits erlebten Schlaganfall?
- 10% im ersten Jahr
- Dannach 5%
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Welche Parkinson-Typen gibt es?
- Akinetisch-rigide
- Hypokinetisch rigide
- Rigordominant/Tremordominant
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Wie kommt es zum Parkinson Syndrom
- Durch degeneration der Dopaminergen Neurone
- Die Substancia nigra, ist nicht mehr in der Lage, das überwiegend Bewegungshemmende Striatum, wird nicht mehr gehemmt.
- Also wird Bewegung gehemmt, es kommt zu den Minussymptomen
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Ursachen des Parkinson Syndroms (7)
- Degenerativ (90%)
- Vaskulär (5%)
- Entzündlich
- Medikamentös
- Metabolisch
- Toxisch
- Sonstige
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Beispiele für degenerative Ursachen des Parkinson Syndroms (4)
- Idiopatisch
- Multisystematrophie
- Kortikobasale degeneration (Zelluntergang der Hirnrinde)
- Morbus Alzheimer
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Beispiele für vaskuläre Ursachen des Parkinson Syndroms (2)
- Mikroangioopathien (Kleingef.erkankung z.B. durch Diabetis)
- Multiple Infarkte mit beteiligung der Basalganglien
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Beispiele für enzündliche Ursachen des Parkinson Syndroms (2)
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Beispiele für medikamentöse Ursachen des Parkinson Syndroms (2)
- Neuroleptika (gerne zum Ruhigstellen)
- Kalziumantagonisten (einzig heilbare Form)
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Beispiele für toxische Ursachen des Parkinson Syndroms (3)
- Methyl Phenyl Tetra Hydro Pyredin (MPTP, Syn. Heroinersatz)
- Mangan
- Kohlenmonoxid
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Beispiele für metabolische Ursachen des Parkinson Syndroms (2)
- Langjähriger Diabetis
- HypOparathyreodismus
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Beispiele für "sonstige" Ursachen des Parkinson Syndroms (2)
- Normaldruckhydrozephalus
- Traumatische Enzephalopathie (Ali)
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Plus-Symptome des Parkinson Syndroms
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Minus-Symptome des Parkinson
Akinesen
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Wie heißt die Mischform aus Minus- & Plus-Symptomen beim Parkinson Syndrom?
Äquivalenztyp
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Was zählt zu den Akinesen? (6)
- Bradykinetisch
- Hypokinetisch
- Hypomimie
- Hypoprosodie
- Mikrographie
- Kleinschrittiger Gang
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Formen des Tremor (3)
- Ruhetremor
- Haltetremor
- Intentionstremor
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Eigenschaften von Rigor
- Ist eine Muskelsteifigkeit
- Es kann zum Zahnradphänomen kommen
- Willkürliche Bewegung der Gegenseite
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Zusätzliche Symptome des Parkinson Syndroms
- Bradyphrenie
- Maskengesicht
- Vegetative Störungen
- Sturzgefahr
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Diagnose des Parkinson Syndroms
- Pendel-Test
- Pull-Test
- Gangbild
- L-Dopa-Test
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Therapiemöglichkeiten beim Parkinson Syndrom
- Anticholinergika (viele starke Nebenwirkungen)
- Dopaminantagonisten
- L-Dopa (Dopamin kommt nicht durch die Blut-Hirn-Schranke)
- Mono-Amino-Oxidase-Hemmer (MAO-B-Hemmer, dadurch wird L-Dopa nicht so schnell abgebaut)
- Operativer Eingriff
- Physiotherapie
- Ergotherapie
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Synonyme für MS?
- Multiples Sklerose
- Enzephalomyelitis disseminata
- (Ausbreitende-Gehirn-Marks-Entzündung)
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Definition der MS
Chronisch-entzündliche, demyelinisiernde Erkrankung des ZNS
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Pathogenese der MS
- Tritt an verschiedenen und vielen Nervenfaserstellen auf (multiple)
- Entstehung entzündungsbedingter Narben
- Die Reizweiterleitung ist gesört
- Es kommt zu Störungen in Motorik und Sensorik
- Kann progredient oder in Schüben verlaufen
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Häufige Entmarkungsherde bei MS (4)
- Sehnerv
- Hirnstamm
- Kleinhirn
- Hintere Stränge des Rückenmarks
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Ursachen der MS (7)
- Autoimmun Theorie (warscheinlichste)
- Virus-Hypothese
- Genetische Faktoren
- Stoffwechsel Theorie
- Psychosomatische Theorie
- Sonnenstrahlen Theorie
- Multifaktorielle Theorie
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Symptome der MS an den Augen (3)
- Optikusneuritis: Entz. N. optikus
- Nystagmus: Augenzittern
- Ophtalmoplegie: "Augenlähmung" (=Blindheit)
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Symptome der MS die, die Motorik betreffen (4)
- Paresen
- Asymmetrische Paraparesen der Beine
- Fehlende Bauchhautreflexe
- Positive Pyramidenbahnzeichen (Babinski-,Greifreflex...)
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Symptome der MS die, die Sensorik betreffen (3)
- Parästesien
- Hypästesien
- Positives L'hermitte-Zeichen
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Symptome der MS die, die Koordination betreffen
- Zerebellare Ataxie (Nonne-Marie-Krankheit)
- Extemitäten Ataxie
- Rumpf Ataxie
- Spinale Ataxie
- Intentionstremor
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Blasen- und Mastdarmstörungen bei MS (3)
- Harnentleerungsstörungen
- Harninkontinenz
- Obstipationen
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Psychologische Faktoren bei MS (3)
- Kognitive Beeinträchtigungen
- Depressive Stimmungslage
- Müdigkeit
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Paroxismale Symptome bei MS (4)
- Tonische Hirnstammanfälle
- Trigeminusneuralgie
- Episodische Dysathrie
- Episodische Ataxie
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Was können die Symptome bei MS betreffen? (7)
- Augen
- Motorik
- Sensorik
- Koordination
- Blasen-Mastdarm
- Psyche
- Aber auch Paroxismale Symptome
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Diagnose der MS (3)
- Klinische Anamnese
- MRT
- Liquorbefunde (Virentheorie)
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Prognose der MS
- 30-40%: uneingeschränkt Gehfähig, leichte Verlaufsform
- 50% nach 15 Jahren: mit Gehhilfe 100m Gehfähig
- 10% nach 15Jahren: Rollstuhlpflichtig
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Kausale Therapie der MS
- Es gibt keine wirkliche
- Kortikosteroide als Entzündungshemmer
- Immunsupressiva, Interferon
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Symptomatische Therapie der MS (6)
- Physiotherapie
- Hilfsmittelversorgung
- Antispastika
- Schmerzmittel
- Evtl. dauerhafte, externe Harnableitung
- Selbsthilfegruppen
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Was ist das Uhthoff-Phänomen bei MS?
Bei erhöhung der Körper- oder Außentemperatur kommt es zur verschlechterung der Symptome
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