-
Vilka 3 slags info får man av att palpera en radialispuls?
- Rytm
- Frekvens
- Styrka (amplitud)
-
Hur vet man att en trakealtub ligger rätt?
- EtCO2
- Auskultera bröstkorgen
- Titta att bröstkorgen häver sig liksidigt
- Titta på om det bildas imma i tuben
- Lyssna över ventrikeln
-
Hur kan man snabbt stabilisera/öka en patients blodtryck under operation?
- Tippa patienten
- Noradrenalin
- Kolloidinfusion under övertryck
-
2 statusfynd bedside hos pat som andas själv som kan tyda på opiodintox?
-
Antidot till opioider?
Naloxon
-
Hur länge skall en pat vara fastande på fast föda resp klara drycker inför en elektiv operation?
- Klara drycker - 2h
- Fast föda - 6h
-
Orsaker till PEA?
- Andningsinsuffiens
- Hjärttamponad
- Övertryckspneumothorax
- Lungemboli
- Intoxikation
- Drunkning/Kvävning
-
En orsak till falskt förhöjt K+ vid en acidos?
H+ buffert utbyte mot K+ över cellmembranet
-
Risker med att ha en pat med låg huvudända?
- Minskat venöst avflöde från hjärnan leder till minskad spontanandning
- Kan påskynda en pågående blödning
- Ökar risken för aspiration
-
Hur kan man avgöra vilken sida som man har en pneumothorax på?
- Ipsilateralt: hypersonor perkussionston, nedsatta andningsljud, titta på bröstkorgen för tecken på revbensskada/hudskada.
- Kontralateralt: Trachealdeviation åt den friska sidan.
-
Behandling anafylaxi?
- Injektion adrenalin im eller iv vid hypoperfusion
- Syrgas
- Betapred
- Antihistamin
- Inhalation ventoline (vid obstruktivitet)
- Infusion RingerAcetat (vid hypoperfusion)
-
Kontraindikationer EDA/Spinal?
- Ökad blödningsbenägenhet
- Neurologisk sjukdom
- Högt ICP
- Lokal infektion vid stickstället
- Allergi mot lokalanestesi
- Tatuering
- Ryggdeformitet/skolios
-
Komplikationer EDA/Spinal?
- Postpunktionell huvudvärk
- Inklämning
- Totalspinal
- Infektion
- Blödning (epiduralhematom)
-
Vilka strukturer passerar man vid anläggning av en EDA/Spinal?
- Kutis
- Subkutis
- Lig supraspinosus
- Lig interspinosum
- Lig flavum
-
Indikationer EDA/Spinal?
- Smärtlindring perop/postop
- Förlossning
- Malignitet
-
Indikationer CVK?
- Saknar användbara ytliga vener
- Längre tid parenteral nutrition
- Administration av kärlretande substanser (cytostatika)
- CDK för dialys
-
Punktionsställen för CVK?
- V jugularis interna dx (få kompl, inf risk män)
- V subclavia (risk pnetho - CAVE lungsjkd)
- V jugularis externa (pat koag status)
- Armvecksvener (V basilica, pat koag status)
- V femoralis (kort bruk, högre inf risk)
-
Komplikationer CVK - vid punktion?
- Artärpunktion
- Hematom
- Nervskada
- Pneumothorax
- Emboli
-
Komplikationer CVK - vid inläggning?
- PErforation av ductus thoracicus
- Arytmi
- Hjärtperforation
-
Komplikationer CVK - pga kateternärvaro?
- Infektion
- Trombos/tromboflebit
- Emboli
- Arytmi
- Hjärtperforation
-
Basalt vätskebehov normal frisk vuxen?
1.5ml/kg/timme
-
Perspiratio under operation, olika typer av kirurgi?
- Mindre kir = 2-3ml/kg/timme
- Bukkir/höft/uro = 4-5ml/kg/timme
- Stor laparotomi = 6-8ml/kg/timme
-
Blödningsförluster ersätt med?
- <10ml/kg = Kristalloider
- 10-30ml/kg = Kolloider
- >30ml = Erytrocytkoncentrat
-
CNS-symptom systemintox av lokalanestesi?
- Dåsighet
- Bedövning av tungan
- Sluddrigt tal
- Metallsmak i munnen
- Tremor/Skakningar
- Medvetslöshet
- Andningsdepression
-
Diabetes ketoacidos behandling?
- ABCDE
- Venös blodgas
- EKG
- Vätska
- Insulin
- (ev Kaliumtillsats)
-
När ges första dosen adrenalin vid hjärtstopp?
- Efter 3 defibrilleringar
- vart 4e minut
-
Dehydreringsgrader?
- Måttlig 3% - Puls upp, BT ua, kissar ok, trött, törstig
- Påtaglig 5% - Puls upp, BT ner, oliguri, somnolent, orolig
- Svår 10% - Puls UPP, BT NER, anurisk, medvetandesänkt
-
Indikationer artärnål?
Upprepade blodprover
-
Stickställen artärnål?
- a radialis
- a ulnaris
- a femoralis
- a brachialis
- a dorsalis pedis
-
Komplikationer artärnål?
- Trombos
- accidentel intraarteriall injektion
- infektion
- hematom
- nervskada
-
Symptom blodförlust 10%/500ml?
Yrsel, annars inget
-
Symptom blodförlust 20%/1000ml?
-
Symptom blodförlust 20-40%/1000-2000ml?
- HR >120
- BT <100
- perifer kyla
- oliguri
- pulsamplitud ner
-
Symptom blodförlust >40%/>2000ml?
- HR >140
- BT <60-70
- anuri
- medvetslös
- chock!
-
Volymexpansion kristalloider?
- Ringer/NaCl - 1:4
- Rehydrex - 1:8
- Glukos 5% - 1:12
-
Volymsexpansion kolloider?
Alla ger 1:1
-
Exempel på kolloider?
- Dextran (Makrodex)
- Stärkelse (Voluven)
- Gelatin
- Albumin
- SAG
- Plasma
-
Risker med kolloider?
- Dextran - Allergisk reaktion! Ge promiten innan tillförsel av dextran
- Stärkelse - Njurpåverkan
- Koagulationspåverkan - störst risk med dextran
-
Åtgärder pat på t.ex opbordet som kräker?
- Tippa bordet med huvudändan ner
- Vänd pat i sidoläge
- Sug rent
-
Rapid sequence induction - steg?
- Höj huvudändan
- Preoxygenera
- Opioid
- Pentothal
- Cricoidtryck
- Celukurin
- Invänta muskelrelax utan ventilation
- Intubera med ledare
- Cuffa tuben
- Ventilera, auskultera
- Släpp cricoidtrycket
-
Behandling LA-intoxikation?
- Kramplösande - stesolid
- Andningsstöd - O2, intubation
- Cirkulatoriskt stöd - Tippa pat, ge volym, adrenalin, HLR
- Intralipid 20% - viktigt!
-
-
Om man skanar koagulationsfaktorer, vilken vätska ska man ge då?
Plasma
-
Negativa effekter av ödem?
- Ökar avstånd för O2 transport
- Organperfusion minskar
- Gasutbyte minskar vid lungödem
- CNS/njur/Hjärtsvikt
- Multipel organsvikt (MOF)
-
Vad är risken om man ger för mycket kristalloider till en pat?
Hyperkloremisk acidos
-
-
Vad måste man ge till en pat som har fått några påsar albumin och varför?
- Ca2+
- För att behålla inotropin
-
Agonister till parasympaticus?
-
Antagonister till parasympaticus?
- Atropin
- Scopalamin
- Glycopyrron (Robinul)
- Atrovent
- Buscopan
-
Vanligaste icke-kompetiva muskelrelaxantia samt dess reversering?
- Rocuronium (Esmeron)
- Reverseras med: Robinul - för att minska parasympatiska biverkningar
- Neostigmin - kompetetivt reversera muskelrelaxantia
-
Depolariserande muskelrelaxantia?
- Celokurin
- CAVE - hyperkalemi
-
Anestesin huvudkomponenter?
- Sömn - propofol, tiopental, ketamin
- Analgesi - Fentanyl, Remifentanyl, Alfentanyl, morfin/ketogan, NSAID
- Muskelrelax - Celokurin, Rocuronium
-
Anledning till blodtrycksfall vid nedsövning?
- Negativ inotropi
- Vasodilatation
-
Respiratorisk insufficiens?
PaCO2 >9 och/eller PaO2 <7
-
Riskfaktorer för ökad closing capacity?
- Övervikt
- Rökare
- Äldre
- Operation i buken
- Sängläge
|
|