-
Medianusnervskada?
- Bortfall dig 1-3 samt radialt dig 4
- Nedsatt oppositionsförmåga
- Nedsatt flexionsförmåga - fingrar, handled, pronation
- Äldre skador ger atrofi av muskler
-
N Ulnarisskada?
- Bortfall dig 5 samt halva dig 4
- Svag fingerspretning
- Svag FCU samd FDP 5
-
N Radialisskada - Överarmsnivå?
Oförmåga supination samt handleds- MCP och tumextension.
-
N Radialisskada - armbågsnivå?
Oförmåga supination samt MCP och tumextension
-
Riskfaktorer för karpaltunnelsyndrom?
- Medelålders kvinnor
- Graviditet
- RA
- Diabetes
- Yrkesrelaterat (vibration, repetetiva handledsflexioner)
- Övervikt
- Hypotyreos
-
Karpaltunnelsyndrom - tidigt stadium?
- Nattliga parestesier
- Intermittenta symptom
- Få symptom dagtid
-
Karpaltunnelsyndrom - medelsvårt stadium?
- Domningar, känselstörningar dygnet runt
- Konstanta symptom - inga fria intervaller
-
Karpaltunnelsyndrom - avancerat stadium?
- Konstant känselnedsättning
- Fumlighet
- Thenaratrofi med nedsatt oppsitionsförmåga
-
Karpraltunnelsyndrom - diagnos?
- Anamnes
- Tinels tecken
- Phalens test
- Känseltest
- Nedsatt kraft i APB (abductor)
-
Karpaltunnelsyndrom - behandling?
- Nattskena
- Steroider
- Antiinflammatoriska farmaka
- Kirurgi - öppet KT-klyvning
-
Symptom - Ulnariskompression, låg nivå?
- smärta och domningskänsla lillfinger och halva ringfinger
- Svaghet intrinsicmuskulaturen (abduktion/adduktion)
-
Froments tecken?
- Symptom vid ulnariskompression
- Pat kan ej adducera tummen ordentligt, viker upp tummens IP-led
-
Vad betyder transposition av en nerv?
Man flyttar nerven till en mjukare vävnad så att den kan få mer plats (t.ex till muskel eller fettväv)
-
Diffdagnoser fingertoppskador?
- Subungalt hematom
- Nagelbäddskada
- Skada med blottat ben
- Skada utan blottat ben
-
Behandling tendovaginitis stenosans?
- Kortison injektion
- Kirurgi - A1 klyvning
-
Behandling Mb de Quervain?
- Kortisoninjektion
- Kirurgi - klyvning första dorsala senskidefacket
-
Ganglion - behandling?
- Spontan regress
- Trauma
- Kirurgi
- Punktion
-
Riskfaktorer för Dupuytrens kontraktur?
- Hereditet
- Alkohol
- EP-medicin
-
Behandling för Dupuytrens kontraktur?
- Kirurgi - partiell fasciektomi
- Perkutan nålbehandling
- Medicinskt behandling - kollagenas
-
Vanligaste karpala frakturen?
Scaphoideumfraktur
-
Diagnosticering Scaphoiduemfrakur?
- Anamnes + klinisk us
- Röntgen
- MR
- Scint
- CT - kartläggning inför op
-
Kriterier behandling scaphoideumfraktur?
- Distala 1/3 - gips 4v
- Proximala 2/3 - gips 6-12v bekräfta läkning med rtg
- Felställning >2mm - öppen reposition
-
Klinisk us scaphoideumfraktur?
- Smärta axiellt tryck tummen
- Ömhet fossa Tabatiere
- Ömhet tuburculum scaphoideii
- Alla tre komb: Sens 100%, spec 74%
-
Komplikationer vid missad diagnos av scaphoideumfraktur?
- Pseudoartrosutveckling
- Kollaps av proximala karpalbensraden
-
3 exempel på metacarpalbensfrakturer?
- Bennet - MCP led tumme
- Rolando - MCP led tumme
- Boxarfraktur
-
Vad tänka på vid fingerfrakturer?
- Ledyteengagemang
- Associerade skador
- Lux
- Senskador
-
Rolandofraktur?
- intraartikulär komminut fraktur genom tumbasen
- externfixation
-
Behandling infektion i handen?
- Odling!
- Heracillin, om allergisk Dalacin
-
Diffdiagnoser infektioner i handen?
- Bakteriell artrit
- Tendovaginit
- Pulpabscess
- Osteit
- Djurbett
- Högtryckinjektionsskada
-
Undersökningsfynd tumbasartos?
- Palpationsömhet över tumbasen
- grinding test
- eventuella krepitationer
- Diagnos med röntgen
-
Symptom ulnariskompression, hög nivå?
- smärta och domningskänsla lillfinger och halva
- ringfinger
- Inkl dorso-ulnart handrygg
- Svaghet intrinsicmuskulaturen (abduktion/adduktion)
- Inkl m digitorum profundus dig 5
-
Hur testar man för ulnariskompression på låg nivå?
- Fingerspretning
- Froment's test (m adductor pollicis)
-
Hur testar man för ulnariskompression på hög nivå?
- Fingerspretning
- Froment's test
- Aktiv flexion av FDP dig 5
-
Behandling distal radiusfraktur?
Gips 4v
-
Pat med handledsfraktur som fått gips, 1v senare sensorikpåverkan dig 1, 2, 3. Vad göra?
- Distalstatus, sensorik + motorik
- Misstänker posttraumatisk karpaltunnelsyndrom.
-
Komplikationer efter en distal radiusfraktur?
- Senan till EPL kan gå av pga vaskulär nekros
- Sentransferering möjlig av EIP (eftersom den har 2 senor)
-
Symptom vid tumbasartros?
- svårt att abducera tummen
- öm och uppdriven CMC I- led
- passiv rörelsesmärta
- hyperextension i tummens MCP-led
-
Hur diagnosticeras tumbasartros?
-
Hur ska man gipsa en distal radiusfraktur?
- Dorsal gipsskena från armbåge till knogarna med handleden i funktionsställning
- fri rörlighet i MCP-leder, tumme och armbåge
- Gips tas efter 4v
-
Prognos efter klyvning av karpaltunneln?
- Bra prognos avseende känsel, muskelkraft och fumlighet.
- Ömhet i handflatan samt nedsatt kraft kan förekomma.
|
|
