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Was ist eine Anämie?
- Ist die Verminderung der Erythrozyten Zahl und/oder der
- Hämoglobinkonzentration unter den Normalbereich.
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Welche Arten der Anämie gibt es?
- Blutungsanämie
- Mangelanämie
- Hämolytische Anämie
- Aplastische Anämie
- Symptomatische Anämie
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Welche Symptome weist eine Anämie aus? (7)
- Ausmaß der Blutung
- Zeit in der sich die Anämie entwickelt hat
- Lebensalter
- Kompensationsmöglichkeiten des Kardio-Pulmonalen-Systems
- Akuter Blutverlust (Schocksymptomatik)
- Chronischer Blutverlust (Blässe, Müdigkeit, Kälteemfpindlich)
- verminderte Blutbildung (Rissige Nägel, Haarausfall, Appetitlosigkeit)
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Wie wird eine Anämie Diagnostiziert?
- Anamnese
- Labor: eisen, Blutbild, Vitamin B12, MCV, MCHC
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Wie wird eine Anämie Therapiert?
- Grunderkrankung behandlen
- Erythrozyten konzentrate verabreichen
- bei Eisenmangel/ Folsäure eine Medikamentöse Therapie
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Welche Pflegemaßnahmen werden bei einer Anämie vorgenommen?
- nach Art der Blutung
- Akut und Chronisch
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Welche Pflegemaßnahemen werden bei einer akuten Anämie vorgenommen?
- sicheres kompetentes Handeln
- unterstützen des Kreislaufes (Schocklagerung, O2 gabe, Vitalzeichen Kontrolle)
- Therapeutische Maßnahmen vorbereiten (Blutgruppenbestimmung, Blutstillung, OP-Vorbereitung)
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Welche Pflegemaßnahmen werden bei einer Chronischen Anämie Durchgeführt?
- Untersuchungen (Gastro, Colo, Labor, Sono, Röntgen)
- Assistenz bei Untersuchungen
- Medikamente verabreichen (Beraten, Eisentabl. = Schwarzer stuhl)
- Hautbeobachtung
- Beratung des Patienten (Kaffeee => verminderte Eisenresorption, VitaminC => fördert Eisenresorption)
- Haut und Mundpflege
- erhöhte Dekubitusgefahr
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Was ist ein Maligns Lymphom?
Bösartige Erkrankungen die von den Lymphknoten oder Lymohatischen Geweben ausgehen.
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Was ist der Morbus Hodgkin?
Eine von den Lymphknoten ausgehende bösartige Erkrankung.
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Welche Ursache hat ein Morbus Hodgkin?
- unklare Ursache
- zwei Krankheitsgipfel 15- 30, 30-60
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Welche Symptome hat der Morbus Hodgkin?
- Lymphknotenschwellung am Hals
- Leistungsminderung
- Müdigkeit
- Juckreiz
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Wie wird Morbus Hodgkin Untersucht?
- Histologische Untersuchung der geschwollenen Lymphknoten
- durch eine Sonografie erfolgt die Stadieneinteilung
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Welche Stadien hat der Morbus Hodgkin?
- 1. Befall einer oder zweier Lymphknotenregionen oberhalb des Diaphragmas
- 2. Befall zweier oder mehrerer Lymphknotenregionen ober- oder Unterhalb des Diaphragma
- 3.Befall mehrerer Lypmphknotenregionen ober und unterhalb des Diaphragma und befall der Extralymphatischen Organe (Milz)
- 4. ausgedehnter Extralymphatischer Organbefall mit oder ohne Lymphknotenbefall
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Für was ist die AB Symptomatik bei Morbus Hodgkin gut? Was ist die AB Symptomatik?
- wichtig für die Diagnose und Prognose
- A = nich B
- B (Gewichtsabnahme mehr als 10% des Körpergewichts, Nachtschweiß, Fieber über 38°C)
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Wie wird Morbus Hodgkin Behandelt?
- bei 1a -2a reicht Strahelntherapie
- bei höher oder B wird chemo oder Kombi aus Chemo und Strahlentherapie gemacht
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Was ist das Non-Hodgkin-Lymphom?
Sammelbegriff für mehrere bösartige Erkrankungen des Lymphatischen Systems die sich vom "gutartigen" Morbus Hodgkin gut abgrenzen lassen.
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Wie erfolgt die Einteilung beim Non-Hodgkin?
Hoch und Niedrig Maligne
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Welche Symptome hat ein Non-Hodgkin?
- Häufiger Befall Extralymohatischer Organe
- wie Hodgkin aber weniger Allgemeinsymptome (Lymphknotenschwellung)
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Wie wird Non-Hodgkin behandelt?
- bei niedrig Malignen reicht eine Schmerzlinderung
- bei hoch Malignen wird Strahlen oder Chemo angewandt
- hohe Rezidivrate
- meist Chronisch
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Was ist eine Leukämie?
ist eine Bösartige Erkrankung der weißen Blutzellen mit Krebsartiger unkontrollierter Wucherung von Leukozyten.
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Wie werden die Leukämien eingeteilt?
- Akute Lymphatische
- Akute Myelotische
- Chronisch Lymphatische
- Chronisch Myelotische
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Bei welcher Erkrankung sind die Ursachen weitesgehend ungeklärt? (evtl Strahlung und chemische Substanzen)
Leukämie
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Welche Leukämie tritt vor allem bei Kindern auf?
Akut Lymphatische
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Welche Leukämie tritt vor allem im Erwachsenenalter auf?
Akut Myelotische
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Welche Symptome hat eine Akute Leukämie? (ALL, AML)
- Unkontrollierte Wucherung unreifer Zellen mit Ausschüttung in den Blutkreislauf bei überlastung => Sammeln in Leber, Milz, und Lymphknoten => Vergrändung der Normalen Blutbildung im Knochenmark
- akutes Fieber
- Schüttelfrost
- Allg. Krankheitsgefühl
- Anämie
- Diathese
- Infektion mit erhöhter Sepsisgefahr
- vergrößerte Milz
- Lymphknotenschwellung
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Wie wird eine Leukämie Diagnostiziert?
- Knochenmarkspunktion
- labor (Erys wenig (Anämie) Thrombos wenig (Thrombozytopenie)
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Wie wird eine Leukämie behandelt?
- Zytostatika gabe
- 2 Phasen Behandlung (vorhandene Infektionen behandeln dann Blutersatzprodukte geben)
- 2. Phase erfolgt eine Knochenmarkstransplantation
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Bei Welcher Erkrankung sollte eine Remission erreicht werden und was ist das?
- bei einer Leukämie
- Phase in der keine Leukämiezellen gefunden werden
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Was sind die Merkmale einer Chronisch Lymphatischen Leukämie? (4)
- Ältere Menschen häufiger betroffen
- B-Lymphozyten sammeln sich im KM, Peripheren Blut, Milz, und Lymphknoten an
- Lymphknoten schwellen an
- Unklare Hautausschläge, Juckreiz
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Was sind die Merkmale einer Chronisch Myelotischen Leukämie? (2)
- meist bei Erwachsenen im Berufstätigen Alter
- Myoplasten Ansammlung
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Welche Leukämie Entsteht Uncharakteristisch und Schleichend, mit Abgeschlagenheit und Müdigkeit?
Chronisch Myelotische Leukämie
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Wie wird die Chronisch Myelotische Leukämie Diagnostiziert?
- Knochenmarkspunktion
- Labor
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Wie Wird die Chronisch Leukämie Behandelt?
- Bei CML nur Knochenmarkstransplantation
- Zytostatika gabe
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Was ist bei der Pflege einer Leukämie zu beachten?
- Selbstständigkeit fördern
- Regelmäßige Kontrolluntersuchung
- Betreuung bei Chemo und Strahlentherapie
- Infektionprophylaxe
- Blutungsprophylaxe
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Was muss man bei einer Infektionprophylaxe beachten?
- Striktes einhalten der Hygiene
- nicht zu einem Infektiösen Patienten Legen
- sollte sich unter Fließendem Wasser waschen
- Körperpflege Gründlich durchführen
- Mund öfters Spülen
- Haut und Schleimhaut beobachten
- Temp. regelmäßig
- Regelmäßig Urinkontrolle im Lab.
- Intaktes Obst Essen
- kein Leitungswasser Trinken
- kein Ungekochtes Gemüse
- kein Speiseeis
- fleisch gut durchgaren
- nur Frischaufgebrühten Tee trinken
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Was sind Hämorrhagische Diathesen?
Krankheiten die durch Blutungsneigung bzw. das spontane auftreten schwer Stillbaren Blutungen gekennzeichnet sind
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Welche Angeborenen Ursachen kann eine Diathese haben?
- Hämphili A oder B,
- Eine X-Chromosomen gebundene Erbkrankheit
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Welche Ursachen einer Diathese können erworben sein? (3)
- Thrombozytopenie (Gerinnungsstörung aufgrund einer geringn Thrombozytenzahl, durch verminderte Produktion, oder abbau von Thrombozyten)
- Thrombozytopathie (Funktionsstörung der Thromboszyten)
- Verbrauchskoagulopathie (nach Großen OP´s oder Verletzungen, mangelnde nachbildung von Thrombos)
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Welche Symptome hat eine Diathese? (3)
- Zahnfleischbluten und Nasenbluten
- schnelle Hämatombildung
- Petechien/ Purpura
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Wie wird eine Diathese Festgestellt?
- Anamnese
- Labor(Gerinnung, Thrombozytenzahl)
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Welche Komplikationen können bei einer Diathese auftreten?
- Hirnblutung
- Blutung im Mund und Rachenbereich
- Großflächige Blutungen und Hämatome
- bei einer Hämophilie einbluten in die Gelenke mit Versteifung möglich
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Wie werden Diathesen behandelt? (4)
- bei Hämophili => Gerinnungsfaktoren
- bei erworbenen Diathesen ==> Thrombos+ Gerinnungsfaktoren
- Behandlen der Ursächlichen Erkrankung
- bei Medikamentöser Ursache ==> Medis absetzten
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Was ist bei einer Blutungsprophylaxe zu beachten? (10)
- Weiche Zahnbürste
- keine Nassrasur
- keine IM injektionen
- vermeiden von sc Injektionen
- kein Abklopfen (bei PneumonieProphylaxe)
- keine Einläufe
- keine rektalen Temp. Messungen
- Ecken Polstern
- auf Regelmäßigen weichen Stuhlgang achten
- Körperpflege vorsichtig durchführen
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In welchen dingen wird bei Diathesen beraten?
- Bezüglich der Allgemeinen Lebensführung beraten
- Blutungsprophylaxe
- Angehörige sollte mit Gerinnungshemmern umgehen können
- zur Selbstkontrolle anleiten
- keine einengenden Kleidungsstücke
- auf Sehstörungen und Kopfschmerzen achten
- Immer Bluterausweis /Falithromausweis mitführen
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Wie sollte man sich bei Blutungen Verhalten?
- Lokale Kälteanwendung bei Hämatomen
- Druckverband bei Verletzungen
- spritzen von Gerinnungsfaktoren
- bei Einblutung in eine Gelenk ruhig Stellen
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Was ist eine Chemotherapie?
ist der Einsatz von natürlichen oder künstlichen Substanzen zur spezifischen Hemmung von Infektionserregern und Tumorzellen
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Welche Arten der Chemo gibt es?
- Antimikrobiell (Hemmen von Infektionserregern)
- Zytostatika (Hemmen von Tumorzellen)
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Welche art Zellgift soll unkontrolliert wuchernde Krebszellen Zerstören?
Zytostatika
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Auf welche Zellen wirkt sich das Zytostatika aus?
nur auf Wachsende Zellen (Kebstzellen, Gesundes Gewebe (Haarzellen, Knochenmark, Schleimhautzellen)
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Welche Lokalen Nebenwirkungen kann eine Zytostatikatherapie haben?
Paravasatbildung (Gewebe wird geschädigt oder stirbt großflächig ab)
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Welche Systemischen Nebenwirkungen kann eine Zytostatikatherapie haben?
- Alopezie (Haarausfall)
- Übelkeit/Erbrechen (nicht Nüchtern erscheinen, Kaugummi anbieten)
- Hormonelle Nebenwirkungen (schädigung von Eierstöcken und Hoden)
- Leukopenie/ Thrombopenie (Abwehr und Gerinnung vermindert)
- Schleimhautveränderungen (schleimhäute bseonders verletzungsanfällig, angriff der Speichedrüsen => Trockener Mund)
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Wie kann man einer Schädigung der Schleimhäute Vorbeugen?
- regelmäßige Inspektion
- gründliche Mundpflege/ Spülung
- aufklären/anleiten des Patienten
- min. 2,5l tgl. trinken
- auf Ernährung achten (nicht zu Scharf, wenig säure, nicht zu Heiß, Hochkalorische kost)
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Welche Begleittherapien kann zur Chemotherapie gegeben werden? (7)
- Antiemetika
- Analgetika
- Infektionsprophylaxe
- Hämopoetische Wachstumsfaktoren
- Ausreichende Vitaminzufuhr
- erweiterte Therapien (Musik, Ergo, Psycho)
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Was ist eine Stammzellen/Knochemarkstransplantation?
- Ist die Übertragung der im Knochenmark enthaltenen
- Hämatopoetischen (Blutbildend) Stammzellen.
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Wann muss eine Stammzellen/Knochenmarkstransplantation erfolgen?
bei Patienten mit Erkrankungen die die Hämatopoetischen Stammzellen befallen. (Schädigung durch Chemo, Leukämie)
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Was ist das ziel einer Stammzellen/Knochenmarkstransplantation?
- Aufrechterhalten der Blutbildung
- Wiederherstellen des Immunsystems
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bei welcher Spende spielt das HLA-Gewebsmerkmal eine rolle?
Stammzellen/Knochenmarksspende
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Wie wird die Art der Stammzellen/Knochenmarkstransplantation unterteilt?
Autogen und Autologe Transplantation
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Welche Schritte werden bei einer Stammzellen/Knochenmarkstransplantation unternommen? (4)
- 1. Konditionierung (Vorbereitung mit Chemo oder Bestrahlung
- 2. Intravenöse Übertragung
- 3. Aplasiephase (Transplantat hat Funktion noch nicht wieder aufgenommen)
- 4. Die Blutbildung (3 wochen bis 100 Tage nach Trasplantation)
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Welche Symptome treten bei einer Stammzellen/Knochenmarkstransplantation auf?
- Veränderungen um Blutbild
- Schleimhautveränderungen
- Magen-Darmstörung
- Alopezie
- Überlkeit/ Erbrechen
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Welche Komplikationen kann eine Stammzellen/Knochenmarkstransplantation nach sich ziehen?
- Zeugungsunfähigkeit/ Unfruchtbarkeit
- Abstoßungsreaktion (nur bei Allogenger Transplantation, GvHd = Transplantat-gegen-Wirt-Erkrankung)
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Was ist bei der Pflege bei einer Stammzellen/Knochenmarkstransplantation zu beachten?
- Überwachung während der Transplantation (Vitalzeichen, Allergische Reaktionen)
- betreung in der Aplasiephase
- Massive Infektions und Blutungsgefahr:
- Besondere Hygienemaßnahmen (keimreduzierte Umgebung, Keimreduziertes Essen, Infektionszeichen erkennen, Körperpflege mit Desinfektionslösung)
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Wie sollte die Psychische Berteuung eines Patienten mit Stammzellen/Knochenmarkstransplantation aussehen?
- Patienten gut informieren
- Einschränkungen Positiv formulieren
- kontakt zur Außenwelt
- Besuche Zeitlich versetzt
- Angehörige Aufklären
- Private gegenstände mit reinnehmen
- Eigenheiten tolerieren
- Beschäftigungsmöglichkeiten anbieten
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Welche Therapie wird bei Malignen Erkrankungen im zusammenhang mit OP´s angewendet?
Strahlentherapie
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Was ist eine Strahlentherapie?
- Nutzung ionisierender Strahlen zu Therapeutischen Zwecken
- Vernichtung von Tumorzellen als Ziel
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Welche Bestrahlungstechniken der Strahlentherapie gibt es?
- Perkutane Strahlentherapie
- Kontrakbestrahlung
- Intrakavitäre Bestrahlung (Radioaktives in Körperhöhlen)
- Interstitielle Strahlentherapie (Tumor wird mit Radioaktivität gespickt)
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Was ist das Ziel der Kurativen Bestrahlung?
- Vernichtung der Tumorzellen
- Schonung des Umliegenden Gewebes
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Welche Methoden der Bestrahlung werden angewendet? (5)
- viele kleine Dosen
- zeitlich verzögert (Gesundem Gewebe regenerationszeit geben)
- mehrfeldbestrahlung (aus Mehreren Richtungen)
- Pendelbestrahlung (bewegt sich um den Tumor)
- Palliative Bestrahlung (Beschwerden Lindern)
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Welche allgemeinen Nebenwirkungen hat die Strahlentherapie?
- Übelkeit/ Erbrechen
- Appetitlosigkeit
- Strahlen Kater
- Müdigkeit
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Welche Nebenwirkungen hat die Strahlentherapie auf das Blut?
- erhöhte Infektanfälligkeit (Leukopenie)
- erhöhte Blutungsneigung (Thrombopenie)
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Welche Nebenwirkungen hat die Strahlentherapie auf die Blase?
- Blut im Urin
- Pollakisurie (vermherter Harndrang)
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Welche Nebenwirkungen hat die Strahlentherapie auf Dich und Dünndarm?
- Dünndarm :
- Überlkeit, Erbrechen
- Meteorismus
- Durchfall
- Blut/Schleim im Stuhl
- Tenesmen
- Rektum :
- Blut im Stuhl
- Häufig Schmerzhafte Stuhlgänge
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Welche Nebenwirkungen hat die Strahlentherapie auf die Lunge?
- Husten
- Kurzatmigkeit
- Lungenfibrose
- Strahlenpneumonitis
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Welche Nebenwirkungen hat die Strahlentherapie auf die Mundschleimhaut? (5)
- Geschmacksverlust
- Trockener Mund
- Schluckstörungen
- Parodontose
- Verschleimung
- Ulzerationen
- Soor
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Welche Nebenwirkungen hat die Strahlentherapie auf Die Haut?
- Rötung
- Dermatitis
- Ephitelablösung
- Haarausfall
- Dauerhafte empfindlichkeit
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Was muss nach einer Bestrahlung bei der Haut beachtet werden? (5)
- keine direkte Sonneneinstrahlung
- keine Temperaturextremen
- Schwimmen im Chlorhaltigem oder Salzigem Wasser vermeiden
- keine Pflasterverbände
- keine Ätherischen Öle
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Was muss nach einer Bestrahlung beim Reinigen der Haut beachtet werden?
- trockenrasur
- Wasserkontakt so selten wie möglich aber so oft wie nötig
- für Haarpflege eine mildes Schampoo
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Wie sollten sich Patienten nach einer Bestrahlung Kleiden?
- Weite, leichte Hautfreundliche Kleidung
- Baumwollkleidung bevorzugen
- keinen Schmuck tragen
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