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acidosis의 생리적 유해효과(호흡계, 대사성, 심혈관계, 뇌)
- 호흡계: 과다환기, 호흡근육힘 저하, 호흡근육 피로, 호흡곤란
- 대사성: 대사요구량 증가, 인슐린에 대한 저항, 무산소성해당작용억제, ATP합성감소, 고칼륨혈증, 단백질분해증가
- 심혈관계: 심근수축력저하, 세동맥확장, 정맥수축, 혈액분포의 중심화, 폐혈관 저항 증가, 동맥혈압과 심박출량 감소, 간 및 콩팥혈류 감소, 회귀성부정맥, 심방세동 역치 감소, catecholamine에 대한 심혈관계 반응 저하
- 뇌: 대사억제, 의식둔화 및 혼수
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respiratory alkalosis의 마취관리
- 가장 흔히 발생하는 산염기 장애
- 만성과호흡에 의한 저탄산혈증이 있는 환자는 수술중에도 평상시와 비슷한 이산화탄소 분압을 유지하는 것이 좋다.
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crystalloid와 pH
- Lactated Ringer's soln: Lactate에 의해 bicarbonate 생성 촉진하여 pH가 증가한다. -> acidosis시 사용
- normal saline: Cl에 의해 pH 감소한다. -> alkalosis시 사용
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VBGA로 pH와 pCO2평가
전신마취중에는 VBGA로 pH와 pCO2평가하여도 ABGA에 의한 것과 차이가 없다.
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PaCO2 가 10 증가시 pH와 HCO3- 변화는?
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