마취장비

intermittent back pr., carrier gas composition, temperature, flow rate

(백운온유)

적당한 산소의 압력이 있어야 N₂O가 공급되게 한다.

• 유소아 크기에 적합, 저유량계, 정확한 산소분석기
• 마취회로: 간단하고 가벼워야하며, dead space가 적고, flow에 대한 저항이 작고, 적당한 가온과 가습이 가능해야 한다.

유량계에서 나오는 가스, 기화기속의 액체 마취제의 양, 내부온도의 변화 없이 일정하게 표시된 농도를 지속적으로 유지시켜준다.

저농도 산소 공급 막기위해 O₂:N₂O의 비율이 1:3이하로 공급되지 않도록 연계작동

link25, ORMC

• manual ventilation
• 자발호흡시 호흡평가, 기계호흡시 근이완 평가
• 성인에서 순간적인 insp. flow가 30L/min 이 넘을때 peak demand 충족시킨다.
• pop off valve 닫혀도 circle내 압력 60cmH₂O까지는 팽창하여 과도한 압력에 대한 buffer역할을 한다.

• positive pr. leak test: check valve가 없는 기계
• negative pr. leak test: check valve가 있는 기계도 가능

• vapor pr.가 1기압에 가까워 끓는점이 낮다.
• 기화기가 지나치게 cooling 될 수 있어 external heat source가 필요하다.

--> 39C, 2기압 유지

• color index(검은색:질소, 회색:CO₂)
• pin index
• fail-safe valve, check valve, pr-reducing valve
• proportioning sys. interlock sys
• alarm, analyzer, flush

MAC이 높은 기화기를 유량계 가까이 설치

• one way valve가 환자와 reservoir bag 사이에 위치
• fresh gas inflow는 exp. valve와 환자 사이에 들어갈 수 없다.
• pop-off valve는 insp. valve와 환자 사이에 들어갈 수 없다.

• CO₂ absorbent가 건조할 수록
• baralyme > sodalyme
• 온도가 높을 경우
• 흡입마취제 농도가 높을 경우
• D>E>I>H=S 순
• fresh gas flow가 낮을수록

• 장점: 가볍고 사용이 간편, 가온/가습이 가능, 자발호흡/조절호흡 모두 사용가능, 환자에서 배출된 gas 제거 용이
• 단점: inner tubing이 꼬이거나 단절될 수 있다.

• 흡입가스농도가 일정하다
• 기계적 사강이 적다
• 호흡저항이 적다
• CO₂축적이 없다
• CO₂ absorber가 필요없다
• 가온/가습이 필요하다

과열, overhydration, 폐부종, 수분중독, 감염, 호흡기도 저항 증가, 폐렴

cf. 습도기없어 건조한 경우: 저체온, 호흡상피세포 손상

• <10kg: 2L/min
• 10-50kg: 3.5L/min
• 60kg<: 70ml/kg/min

• 자발호흡>MV의 70%
• 조절호흡에 부적절하다.

• 자발호흡시: A>DEF>BC
• 기계호흡시: DEF>BC>A

• 장점: heat 보존, humidity보존, 마취제 절약
• 단점: 저항 증가, 평형도달까지 시간 걸림, 재호흡증가, barotrauma

체온유지, 무기폐 빈도 감소, mucociliary fx. 개선

(온무무)

• 마취제 양 절약
• 습도/온도 유지
• 공기오염 감소
• 마취심도 유지

cf. nonrebreathing은 마취공급(가스농도)를 유지한다.

• low flow
• closed sys
• baralyme
• 고농도
• 장시간
• dry
• 고온

• baralyme은 마를수록 compound A가 증가
• sodalyme은 마를수록 compound A가 감소