-
고혈압 지속시 조치
수술전 확장기압이 110mmHg 이상 지속시 혈압조절 될 떄까지 연기
-
심혈관 질환 과거력 있는 경우 risk가 높은 경우와 높지 않은 경우
- risk가 높은 경우 : 광범위한 관상동맥 질환, 최근 MI hx., 심실기능 장애시
- risk가 증가하지 않는 경우: 경도 내지 중등도 만성 안정 협심증, PTCA, CABG받은 환자
* 진단에 도움되는 증상: 흉통, 실신, 운동내성 저하, 호흡곤란
-
천식환자 급성 수술시 조치
O2, glucocorticoid 정맥투여, B2 agonist inhalation이 폐기능을 단기간에 크게 증가시킨다.
-
효과적인 기관지 확장제 순서
B-agonist > 흡입 glucocorticoid > leukotriene 차단제 > mast cell stabilizer > theophylline > anticholinergics
-
금연 효과
- 2일: carboxyhemoglobin 감소 -> 산소이용 가능성 증가
- 4주: 술후 폐합병증 감소(secretion, 기도반응 감소, mucociliary clearance 증가)
- 8주: cliliary fx. 개선, 기도분비물 감소
* 경미한 기종은 정상이지만 눈에 띄는 기종은 항상 흡연과 연관있다.
-
COPD에서 산소 치료
만성 저산소증과 폐동맥 고혈압 있는 경우 저유량 산소치료 한다. (1-2L/min)
-
COPD환자 수술시 합병증 발생을 예상케 하는 경우
수술전 폐기능 측정치가 예상치 50% 이하시
-
술전 검사에서 URI 발견시
가능한 5주 연기
cf. 감염 폐질환이 있으면 정규수술은 연기해야하지만 응급수술인 경우는 시행할 수 있다.
-
저혈당시 치료
- glucose 1g당 4mg/dL 증가
- (즉 50% DW 1cc 당 2mg/dL 증가)
-
type I DM 환자에게 주의할점
30%에서 limited-mobility joint syndrome 있어 intubation이 어려울 수 있다.
-
-
Goldman's risk factor
- Hx.: 70세 이상, 6개월 이내 MI
- P/ex : S3 gallop or JVD, important VAS
- EKG: preop EKG에 sinus or PAC 이외 리듬, 술전 PVC 5개 이상
- 전신상태: PO2<60 or PCO2>50, K<3.0 or HCO3-<20, BUN>50 or Cr>3.0, 비정상 간수치, bed ridden 상태
- 수술종류: intrathoracic, intraperitoneal, aortic op., emergency
-
NPO time
- 0-1mo: solid 2hr, liquid 2hr
- 1-6mo: solid 4hr, liquid 2hr
- 6-36mo: solid 6hr, liquid 3hr
- 36mo~ : solid 8hr, liquid 4hr
|
|
