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Estadiamento de Ann Arbor (LINFOMAS):
- I: só 1 estrutura linfóide acometida
- II: 2 ou mais estruturas linfóides acometidas do mesmo lado do diafragma
- III: 2 ou mais estruturas linfóides acometidas, mas em lados opostos do diafragma
- IV: acometimento extra-nodal
- Estruturas linfóides = linfonodos, baço e timo
- A: sintomas B ausentes
- B: sintomas B presentes (febre, sudorese noturna e perda > 10% do peso em 6 meses). PRURIDO NÃO
- S: Spleen... se o baço estiver acometido
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HODGKIN - subtipos (4):
- 1. Esclerose nodular (65%, mais comum): ótimo PX, prefere mulheres jovens
- 2. Celularidade mista: prefere HIV/AIDS
- 3. Rico em linfócitos: MELHOR PX
- 4. Depleção linfocitária: mais raro e péssimo PX
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Febre de Pel-Ebstein:
Febre intermitente, dias com febre e outros sem febre... está presente nos LH
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LINFOMAS em geral:
- - LNH > LH
- - Hodgking: "certinho", centrípeto, mediastino, contiguidade, jovens, sintomas B em 35%
- - LNH: "rebelde", hematogênica, centrífugo, idosos, sintomas B em 45%
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Quando suspeitar de LINFOMA e a conduta inicial?
- 1) Linfonodo suspeito = BX EXCISIONAL de linfonodo
- 2) HPx confirmado = BX de MO (avaliar se é estágio IV de Ann Arbor - acometimento extra-nodal)
- HPx nodal no LH = células de Reed-SternbergMarcadores de HODGKIN = CD15 e CD30
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TTO de acordo com Ann Arbor de HODGKIN:
- I-II = RTx (associar QTx se for desfavorável*)
- III-IV = QTx esclusiva
- Tx MO para as recidivas
DESFAVORÁVEL (5, 4, 3, 2, 1): > 50 anos, VHS > 50, 4 sítios nodais acometidos, VHS > 30 com sintomas B e 1menso linfoma mediastinal
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LNH - quanto à agressividade:
- - Indolentes: FOLICULAR
- - Agressivos: DIFUSO DE GRANDES CÉLL. B
- - Altamente agressivos: LINFOBLÁSTICO e BURKITT
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LNH - paradoxo prognóstico:
Quanto mais agressivo, maior a chance de cura (DX precoce e TTO curativo). Quanto mais brando, menor a chance de cura (DX tardio e TTO paliativo)
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